{{preheader}}

אם אינכם מצליחים לצפות במסר לחצו כאן

שוב יום שלישי, פעמים כי טוב!

בניוזלטרים הקודמים סקרנו את שלבי הפרוטוקול, אבל העבודה שלנו לא שלמה כל עוד לא דברנו גם על התייחסות לשלושת מימדי הזמן של עבר, הווה ועתיד.

זכרונות עבר – מהווים את ההסטוריה והשורש של הקושי / בעייה, מתי היא נולדה, מה קרה שם?

טריגרים בהווה – מצבים / אנשים / מקומות שמפעילים את אותה רשת זכרון.

תבניות עתידיות – איך האדם רוצה להגיב בדרך אדפטיבית יותר בעתיד.

העבודה בהווה ובעתיד היא לא “תוספת יפה”, אלא חלק מהמודל עצמו. אם עובדים רק על זכרונות העבר בלי לטפל בהווה ובעתיד, ההכללה והיישום בחיים עלולים להיות חלקיים.

בעבודת EMDR "רגילה" נתחיל בעיבוד של אירועי העבר. אולם, הורדת המצוקה ודירוג הSUD הם לא הפרמטרים היחידים להתקדמות בטיפול. חשוב שנבחן גם את רמת התפקוד של המטופלים בהווה, ואיך הם רואים את עצמם בעתיד.

אם המטופלת בהווה עדיין נמנעת, מוצפת או מפרשת סיטואציות דרך המבט הטראומטי, או אם ההסתכלות העתידית שלה היא קטסטרופלית, והיא לא מצליחה לראות אפשרות של הצלה או בטחון בהמשך, ברור שיש עוד עבודה לעשות.

 

החשיבות של עבודת הווה

עבודת הווה חשובה, כי גם אחרי עיבוד יסודי של זכרונות, המטופלים יכולים להיתקע בדפוסים, תבניות והרגלים ישנים כמו למשל הימנעות, התפרצויות, דיסוציאציה. בפרט אם ממשיכים לפרש מצבים נייטרליים כמאיימים, או שממשיכים להיות מופעלים בהווה ע"י פלשבקים, סיוטים, תבניות יחסים לא יעילות.

עבודת EMDR על אירועי הווה (טריגרים, סיטואציות קונקרטיות מהיומיום, מהזמן האחרון, חלומות, תגובות ב"כאן ועכשיו" בטיפול) עוזרת לנו לבדוק האם עדיין הזכרון טעון (residual charge), האם העיבוד שעשינו על אירועי העבר אכן שינה את התבניות הלא אדפטיביות ב"כאן ועכשיו" של המטופל?

עבודה על אירועי הווה, לא רק עוזרת למערכת להפחית את עוצמת המצוקה, אלא גם עוזרת למערכת לייצר תגובה הסתגלותית חדשה ומותאמת.

בנוסף, עבודה על טריגרים בהווה עשויה לחשוף זכרונות נוספים שלא עלו בשלב תכנון הטיפול (שלב 1) ו/או אמונות ליבה או אמונות חוסמות שעדיין מקשות על ההתקדמות בטיפול.

ואיך נעשה את זה בפועל?

נזהה טריגרים יומיומיים ונחפש דוגמא מייצגת כדי שנוכל לעבד (שלבים 3-7).

למשל, עבודה עם תחושות גוף או תגובה בהווה. נבחר תמונה המייצגת את החלק הכי לא נעים של התגובה בהווה יחד עם VOC, PC, NC, רגש, SUD ותחושת גוף (שלב 3). באמצעות BLS נאפשר תהליך אסוציאטיבי של מחשבות, רגשות, תחושות, זיכרונות, אמונות, סיפורים וכו' (שלב 4). כאשר המצוקה תגיע לSUD=0 נעבור להתקנת מחשבה חיובית PC (שלב 5) וסריקת הגוף (שלב 6). סיכום העבודה (שלב 7) יכול לבחון לא רק את הישגי העיבוד אלא גם את הציפיה והתפיסה של המטופל לגבי איך יתמודד עם הטריגר בימים הקרובים.

כאשר יש מספיק זמן, כדאי להוסיף לעיבוד הטריגר גם עבודת עתיד שבמהלכה נבקש מהמטופל "להחזיק" את הPC ולדמיין את עצמו מתמודד בצורה אדפטיבית עם הטריגר.

החשיבות של עבודת עתיד

מטופלים יכולים להרגיש פחות מצוקה כלפי העבר, אבל עדיין לא לדעת להגיב אחרת, או לפחד לנסות דרכים חדשות (למשל, להציב גבול, לדבר בפגישת צוות, ליצור קשר אינטימי)

תבניות עתידות מגדירות בצורה מפורטת, מה לעשות, לחשוב ולהרגיש בסיטואציה עתידית, ומאפשרות למוח "להתאמן" על תגובה חדשה, כשהמערכת הרגשית מעודכנת.

בנוסף, דרך עבודת עתיד, אפשר להרחיב את הזהות, ולהגדיר את ה"אני העתידי" מזהות של קרבן / חלש / מוזר / מסוכן לבניה מחודשת של נרטיב בה ה"אני" ייראה מתפקד, בטוח, מחובר, עם אמונות חיוביות חדשות כ"אני מסוגל.ת", "אני שווה", "אני בטוח.ה עכשיו".

באמצעות Future Template אנחנו יכולים לעבוד על מניעת הישנות (Relapse Prevention). ניתן לעבוד באמצעות דמיון מודרך עם BLS על סיטואציות מאיימות כמפגש עם טריגר עתידי, או אדם שקשה לנו להתמודד מולו, או על “אירועים עתידיים" כמעבר דירה, לידה, או שינוי קריירה). כך נעזור לאדם להתכונן מראש ולא להיות מופתע. מדובר על התקנה של התמודדות אדפטיבית עתידית ועל כן נשתמש בגירוי איטי.

עבודה עתידית

  1. בניית סצנה עתידית מפורטת (מי, מה, איפה, איך הוא מגיב, מה הוא חושב על עצמו).
  2. חיזוק אמונה חיובית רלוונטית לסצנה הזו.
  3. שימוש ב‑BLS איטי להפעלת התבנית עד שהיא מרגישה טבעית ובעלת “זרימה” פנימית.
  4. מעבר על מספר וריאציות של העתיד (לא רק סצנה אחת) כדי לקבל גמישות.

כתבנו בעבר על עבודת עתיד והבאנו מנעד של פרוטוקולים לסוג זה של עבודה, מזמינות אתכם לרענן את הזיכרון על האפשרויות הרבות שיש לעבודת עתיד.

דורית ונעמי

שוזרות החלמה

לסיכום, עיבוד העבר הוא רק חלק מהמסע בEMDR, אנחנו עוזרים למטופלים לא רק להשתחרר ממה שהיה אלא גם לפגוש את מה שעוד יהיה מתוך יותר ביטחון, גמישות ויכולת בחירה. בספרה משנת 2018, פרנסין מדגישה כי הטיפול מתייחס לעבר, להווה ולעתיד כמכלול אחד, מתוך הבנה שריפוי אמיתי אינו רק הפחתת מצוקה אלא גם הרחבת היכולת לנוע קדימה.(Shapiro, 2018).

מבצע קיץ הקורסים הדיגיטלים שלנו בהנחה.

לפרטים נוספים לחצו כאן

הניוזלטרים הקודמים ועוד הפתעות בספריית הניוזלטרים שלנו.